INDICE
. Traumatismos físicos producidos pola calor, o frío e a electricidade.
. Queimaduras. Explicacións xerais sobre queimaduras producidas pola calor, a electricidade e o frío. Intervencións primarias. Clasificacións segundo a profundidade e a extensión.
. Outras lesións producidas pola calor. Esgotamento, cambras, golpes de calor e insolacións. Explicacións xerais sobre intervencións primarias e prevención dos trastornos de calor.
. Hipotermia e conxelación. Explicacións xerais. Intervencións primarias. A prevención dos trastornos producidos polo frío.
QUEMADURAS
Toda lesión producida en la piel por una excesiva exposición al calor
•Sol
• Llamas
• Productos químicos
• Radiaciones
• Electricidad
Gravedad
Depende de:
• La extensión: más grave a más extensión, por la pérdida de líquidos que conlleva.
- La palma de la mano del paciente representa un 1% de su superficie corporal total.
- Son graves si afectan al 25% en adultos y al 15 % en niños.
REGLA DE LOS “NUEVE” DE WALACE para el cálculo en % de la superficie corporal quemada
• La profundidad
• La localización corporal: vías aéreas, cara, manos, genitales, orificios naturales.
• La edad: más grave en niños y ancianos.
• Otras lesiones o patologías asociadas (enfermos crónicos)
Clasificación
• Según la profundidad:
-Primer grado: Epidermis
Eritema (enrojecimiento) y ligera inflamación.
-Segundo Grado: Dermis
Aparición de AMPOLLAS que contienen un líquido claro (plasma). Si son más profundas, aspecto céreo.
-Tercer Grado: Hipodermis
Son lesiones hundidas y de superficie seca, formando COSTRAS de color marrón oscuro (escaras).
• Según el agente causante:
- Térmicas: producidas por:
. Calor: fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos calientes, etc.
. Frío: congelaciones
- Químicas(causticaciones): producidas por productos químicos: ácidos, álcalis (más peligrosos porque penetran más y actúan más tiempo) u otras sustancias corrosivas.
Producen lesiones muy graves dependiendo del:
* tiempo de exposición
* cantidad
* concentración
- Eléctricas (electrocuciones): por electricidad, fenómenos naturales (rayo), etc.
- Por inhalación: Humos y gases calientes o tóxicos. Afectan a la vía aérea
provocando insuficiencia respiratoria grave
- Por radiaciones
Tratamiento
• Suprimir agente causante.
• Autoprotección.
• Examinar al accidentado y priorizar para mantener constantes vitales.
• Aplicar agua en abundancia durante 15 ó 20 minutos.
• Cubrir la lesión con apósito estéril sin comprimir.
• NO aplicar tratamientos tópicos: pomadas, aceites, ungüentos.
• NO dar de beber ni comer al accidentado.
• NO reventar las ampollas.
• NO utilizar algodón ni esparadrapo.
. NO Permitir que la víctima corra si tiene llamas en sus ropas
• Retirar la ropa pero NO la ropa pegada
• Retirar anillos, relojes, pulseras,etc.
• Traslado urgente.
• Profilaxis antitetánica.
CONGELACIONES
Son lesiones provocadas por el frío en las zonas más distales (manos, pies, orejas y nariz) que pueden ocasionar la pérdida del miembro, por daño irreparable de los vasos sanguíneos.
Síntomas
- Ligero hormigueo o pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
- Piel pálida, muy fría, seca, a veces azulada y con entumecimiento de la zona.
- Endurecimiento y rigidez de la piel afectada, con sensación de pinchazos.
- Ampollas oscuras e inflamación en la zona.
- Grietas en la piel, ésta se abre y se pierde.
Actuación
- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Retire a la víctima a un ambiente seco y caliente.
- Si tiene ropas mojadas o muy frías, retírelas y cámbielas por secas y calientes.
- Retire anillos, relojes, pulseras y cualquier otro elemento que pueda comprimir un miembro si éste se inflama.
- Mantenga elevada la zona afectada.
- Tome la temperatura a la víctima.
- Mueva a la víctima con cuidado, los movimientos bruscos pueden desencadenar problemas cardíacos.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Intente calentar la zona afectada, sumergiéndola en agua tibia (40º C) de forma gradual.
- Si la víctima está consciente y orientada, administre líquidos calientes con azúcar.
- Si su respiración es muy débil y el pulso no palpable, esté preparado por si fuese necesario iniciar una Reanimación cardiopulmonar.
- Reevalúe de manera continua el estado general de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima) y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos).
Qué NO hacer:
- Dejar sola a la víctima.
- Dar bebidas alcohólicas o tabaco.
- Frotar directamente la piel de la zona afectada.
- Aplicar directamente sobre la piel bolsas de calor ni aproximar demasiado a estufas o fuentes de calor.
- Romper ninguna ampolla.
- Calentar una zona si existiera nuevo riesgo de congelación.
Cómo prevenir:
- Evite que ancianos y niños salgan en días muy fríos a la calle poco abrigados durante mucho tiempo.
- Es caso de paseos por el monte, vaya protegido y abrigado. Lleve bebidas calóricas y alimentos energéticos.
- Lleve ropa y calzado adecuado con posibilidad de recambio seco en caso de necesidad.
- Si empieza a notar adormecimiento de alguna parte del cuerpo, retírese y no continúe la marcha.
HIPOTERMIA
Se produce cuando la temperatura de una persona desciende por debajo de los 35ºC y los mecanismos que tiene el cuerpo para evitar la pérdida de calor (redistribución de la sangre a los órganos importantes, escalofríos) comienzan a fallar. Además de la exposición continua o brusca a bajas temperaturas, factores como edades extremas, delgadez, consumo de alcohol u otras drogas o bañarse en aguas muy frías pueden favorecer una situación de hipotermia.
Síntomas
- Escalofríos o tiritona con piel fría, pálida, seca y algunas veces azulada.
- Cambios en el comportamiento de la persona (confusión, desorientación, irritación).
- Rigidez en brazos y piernas.
- Alteraciones de la consciencia.
- Andar de forma inestable y torpe.
- Respiración lenta.
- Pulso débil y lento.
Actuación
- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
- Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
- Retire a la víctima a un ambiente seco y caliente.
- Si tiene ropas mojadas o muy frías, cámbielas por secas y calientes.
- Tape la cabeza de la víctima con un gorro o toalla.
- Tape con mantas, primero el tórax y luego piernas y brazos.
- Tome la temperatura.
- Mueva a la víctima con cuidado, pues los movimientos bruscos pueden desencadenar problemas cardíacos.
- Intente el calentamiento externo, sumergiéndola en agua tibia (40º C), acercándola a una fuente de calor, metiéndola en una cama arropada, pero siempre de forma gradual.
- Si está consciente y orientada, administre líquidos calientes con azúcar.
- Si la respiración es muy débil y el pulso no palpable, esté preparado por si fuese necesario iniciar una Reanimación cardiopulmonar.
- Asegure su reposo en una posición recogida de brazos y piernas
- Reevalúe de manera contínua el estado general de la víctima y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas
sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos).
Qué NO hacer:
-Dejar sola a la víctima.
-Dar alcohol.
-Frotar directamente la piel para hacerla entrar en calor.
-Calentar agresivamente a la víctima, ya que podría empeorar la situación. Hágalo de forma gradual.
-Aplicar directamente sobre la piel bolsas de calor ni aproximar demasiado a estufas o fuentes de calor.
LESIONES PRODUCIDAS POR LA ELECTRICIDAD Y RAYOS
La corriente eléctrica, ya sea generada de forma natural o artificial, ocasiona lesiones de diversa consideración. El paso de la corriente a través del cuerpo puede aturdir a la víctima y/o provocar una parada cardiorrespiratoria.
Produce, además, quemaduras, tanto al entrar como al salir del cuerpo y espasmos musculares que impiden al herido interrumpir el contacto con la fuente eléctrica.
Los niños, las mujeres y los ancianos son más vulnerables ya que su cuerpo ofrece menor resistencia.
Existen dos tipos de corrientes eléctricas:
Alto voltaje: la de transporte presente en las líneas de los tendidos aéreos.
Bajo voltaje: la utilizada en los hogares y lugares de trabajo.
Debemos recordar que el agua supone un riesgo adicional ya que es un buen conductor eléctrico. Tener las manos mojadas o estar sobre un suelo húmedo, incrementa mucho el riesgo de descarga eléctrica.
Actuación:
- Conserve la calma y asegure el entorno antes de tocar a la víctima.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Apague, desconecte la corriente.
- Permanezca sobre algún material seco y aislante, como una caja de madera o una esterilla de goma.
- Si no se puede desconectar, retire de la corriente eléctrica al accidentado utilizando un objeto no conductor, de madera o de plástico (escoba, silla, etc.) o una alfombra.
-Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
-Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
-Las quemaduras eléctricas se tratan de forma similar a las quemaduras térmicas, si tiene quemaduras o dificultades respiratorias, proceda según el capítulo Lesiones producidas por calor: quemaduras.
Qué NO hacer:
- Dejar sola a la víctima.
- Tocar a la víctima con las manos descubiertas mientras siga en contacto con la fuente de electricidad.
- Acercarse a menos de 6 metros de una persona que se está electrocutando con corriente eléctrica de alto voltaje hasta que el flujo de energía haya sido interrumpido.
- No mueva a la víctima de una lesión eléctrica a menos que esté expuesta a un peligro inmediato, siempre que esté garantizada su seguridad propia.
Hipertermias: calambres musculares, insolación y golpe de calor
Nuestro cuerpo es capaz de mantener una temperatura de unos 37º C, independientemente de la temperatura exterior, dentro de unos límites.
Esto es posible gracias a unos mecanismos propios del cuerpo, como son los cambios en la
circulación de la sangre más próxima a la piel y la sudoración. Cuando estos mecanismos fallan por exposiciones a temperaturas elevadas prolongadas o pérdida de líquidos (deshidratación), aparecen una serie de trastornos progresivamente más graves:
- Calambres musculares: producidos por calor más leve. Consiste en espasmos musculares sobre todo a nivel de abdomen, piernas y hombros, debido a la pérdida de líquidos y sales minerales.
- Insolación: sucede con exposición prolongada al sol o con ejercicio excesivo en ambiente caluroso. Consiste en una debilidad generalizada por agotamiento y deshidratación severa.
-Golpe de calor: trastorno grave y urgente donde la deshidratación es extrema y los mecanismos del cuerpo reguladores de la temperatura corporal fallan, por lo que la temperatura se dispara.
Los indicadores en un contexto de exposiciones a calor prolongadas o ejercicios intensos en ambientes calurosos pueden ser:
. Calambres o contracturas musculares dolorosas.
. Temperatura corporal elevada (incluso por encima de 40ºC).
. Piel caliente, húmeda o seca y enrojecida.
. Dolor de cabeza, visión borrosa.
. Nauseas, vómitos.
. Alteraciones de la consciencia, convulsiones.
. Pulso rápido y débil.
. Respiración rápida y superficial.
Actuación
- Conserve la calma y asegure el entorno.
- Llame al 112 informando de las circunstancias y del estado de la víctima.
- Valore nivel de consciencia de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima). Si la víctima está inconsciente, llame al 112 indicando la situación en la que se encuentra.
- Observe si respira. Si no respira o su respiración es ineficaz (boqueos, escaso movimiento torácico), inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar.
- Retire a la víctima del ambiente caluroso (sombra o a un lugar fresco con corriente) y manténgala en reposo.
-Túmbela y eleve sus piernas (posición antishock) para favorecer la llegada de sangre al cerebro (ver figura).
-Si la temperatura corporal es muy elevada, quítele la ropa y comience a enfriar su cuerpo con compresas mojadas en agua fría o tapándola con una sábana mojada, sobre todo en ingles,
axilas y pecho.
- Si el único síntoma que aparece son los calambres, masajee la zona favoreciendo la recuperación del músculo.
- Si la víctima se encuentra consciente y orientada, dele agua o bebidas isotónicas con azúcar.
- Si aparecen convulsiones actúe.
- Si consigue bajar la temperatura corporal alrededor de los 37,5ºC, coloque a la víctima en posición lateral de seguridad.
- Reevalúe de manera continua el estado general de la víctima (ver capítulo Reconocimiento de la víctima) y esté atento a los cambios en el nivel de consciencia y respiración.
- Cuando los servicios de emergencias lleguen, explique las circunstancias del suceso, los síntomas referidos, las modificaciones del estado de la víctima y las medidas realizadas sobre ella, así como cualquier información de interés recogida (antecedentes, tratamientos) .
Que no hacer
- Dejar sola a la víctima.
- Enfriar directamente con hielo, ya que podría causarle quemaduras.
- Dar comida ni bebida si no se encuentra consciente.
- Usar pomadas ni aerosoles en los calambres musculares, ya que no son útiles.
- Dar bebidas carbonatadas ni con alcohol para rehidratar a la víctima, los gases y el alcohol pueden provocar vómitos, que favorecen la deshidratación. En caso sólo disponer de bebidas azucaradas con gas, batirla o agitarla para quitarlo.
Prevención
- Evite hacer ejercicios en horas del día en las que haga más calor.
- Manténgase bien hidratado en los días calurosos, sobre todo si va a practicar alguna actividad que implique desgaste.
-Vista ropa cómoda que permita la transpiración si va a estar expuesto al sol o en ambientes con mucho calor, así como gorras u otra prenda que cubra su cabeza.
- De no estar entrenado previamente, comience gradualmente con la actividad deportiva.
- Evite que niños y ancianos permanezcan mucho tiempo al sol.
- Ante síntomas leves como calambres musculares durante un ejercicio físico, no continúe con la actividad para evitar agravar la situación.
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